Global Longitudinal Strain or Left Ventricular Twist and Torsion? Which Correlates Best with Ejection Fraction? / Strain Longitudinal Global ou Twist do Ventrículo Esquerdo e Torção? Qual se Correlaciona Melhor com a Fração de Ejeção?

Abstract Background: Estimative of left ventricular ejection fraction (LVEF) is a major indication for echocardiography. Speckle tracking echocardiography (STE) allows analysis of LV contraction mechanics which includes global longitudinal strain (GLS) and twist/torsion, both the most widely used. Direct comparison of correlations between these novel parameters and LVEF has never been done before. Objective: This study aims to check which one has the highest correlation with LVEF. Methods: Patients with normal LVEF (> 0,55) and systolic dysfunction (LVEF <0,55) were prospectively enrolled, and underwent echocardiogram with STE analysis. Correlation of variables was performed by linear regression analysis. In addition, correlation among levels of LV systolic impairment was also tested. Results: A total of 131 patients were included (mean age, 46 ± 14y; 43%, men). LVEF and GLS showed a strong correlation (r = 0.95; r2 = 0.89; p < 0.001), more evident in groups with LV systolic dysfunction than those with preserved LVEF. Good correlation was also found with global longitudinal strain rate (r = 0.85; r2 = 0.73; p < 0.001). Comparing to GLS, correlation of LVEF and torsional mechanics was weaker: twist (r = 0.78; r2 = 0.60; p < 0.001); torsion (r = 0.75; r2 = 0.56; p < 0.001). Conclusion: GLS of the left ventricle have highly strong positive correlation with the classical parameter of ejection fraction, especially in cases with LV systolic impairment. Longitudinal strain rate also demonstrated a good correlation. GLS increments analysis of LV systolic function. On the other hand, although being a cornerstone of LV mechanics, twist and torsion have a weaker correlation with LV ejection, comparing to GLS.

Resumo Fundamento: A estimativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é uma das pincipais indicações para a ecocardiografia. Speckle tracking (ST) permite a análise da mecânica de contração do VE que inclui a deformação (strain) longitudinal global (SLG) e o twist / torção, sendo ambos os mais utilizados. A comparação direta de correlações entre esses novos parâmetros e a FEVE nunca foi feita antes. Objetivo: Verificar qual delas tem a maior correlação com a FEVE. Métodos: Pacientes com FEVE normal (> 0,55) e disfunção sistólica (FEVE < 0,55) foram prospectivamente inscritos e submetidos a ecocardiograma com análise do ST. A correlação das variáveis foi realizada por análise de regressão linear. Além disso, também foi testada a correlação entre os níveis de comprometimento sistólico do VE. Resultados: Foram incluídos 131 pacientes (média de idade de 46 ± 14 anos e 43% de homens). A FEVE e SLG apresentaram forte correlação (r = 0,95; r2 = 0,89; p < 0,001), mais evidente em grupos com disfunção sistólica do VE do que naqueles com FEVE preservada. Também foi encontrada boa correlação com a taxa de deformação (strain rate) longitudinal (SRL) global (r = 0,85; r2 = 0,73; p < 0,001). Comparando-a à SLG, a correlação entre FEVE e mecânica de torção foi mais fraca: twist (r = 0,78; r2 = 0,60; p < 0,001); Torção (r = 0,75, r2 = 0,56, p < 0,001). Conclusão: A SLG do ventrículo esquerdo apresenta alta correlação positiva com o parâmetro clássico de fração de ejeção, principalmente nos casos de comprometimento sistólico do VE. O SRL também demonstrou uma boa correlação. A SLG incrementa a análise da função sistólica do VE. Por outro lado, apesar de ser a pedra angular da mecânica do VE, o twist e a torção têm uma correlação mais fraca com a ejeção do VE, quando comparados ao SLG.

Segunda harmónica para dummies

Las harmónicas son ondas de ultrasonido generadas por burbujas o por tejidos cuando son sometidos a un campo ultrasónico y que tienen una frecuencia que es múltiplo (2,3,4,etc.) de la frecuencia fundamental (la que inicialmente emite el transductor de ultrasonido); de éstas frecuencias múltiplos de la fundamental solo nos interesa aquella que es su doble (de allí el término SEGUNDA HARMONICA). La máquina de ultrasonido puede ser sintonizada para emitir una frecuencia fundamental determinada y a su vez, para que las ondas reflejadas por las burbujas o por los tejidos solo capte la segunda harmónica, mejorando así la calidad de la imagen de la interfase cavidad-pared del ventrículo izquierdo (en el caso de las burbujas) o eliminando artefactos producidos por la frecuencia fundamental en la pared del tórax (en el caso de la harmónica nativa). Varios estudios han mostrado la uilidad clínica de éste avance de la instrumentación.

Comparación entre la estimulación cuantitativa y cualitativa del grado de insuficiencia mitral por Doppler color y el ERO por el método de PISA

La evaluación de la insuficiencia mitral ha sido realizada utilizando numerosos métodos, algunos de ellos cuantitativos y otros cualitativos. El estudio Doppler color ha sido tradicionalmente el mejor método para evaluar la insuficiencia mitral, pero recientemente algunos autores han intentado cuantificar la severidad de la regurgitación, utilizando el flujo de convergencia de la insuficiencia y calculando el área de la isovelocidad proximal (PISA) para obtener el área afectiva del orificio regurgitante (ERO) y el volumen regrigitante. Sin embargo, la estimación del PISA consume tiempo y requiere experiencia para su realización. En este estudio, intentamos demostrar que la estimación de la severidad de la insuficiencia mitral mediante el estudio Doppler color convencional podría ser comparable con la severidad calculada por PISA; con la limitación de que el seguimiento de aquellos pacientes con menores grados de severidad, será difícil utilizando métodos no cuantitativos

Hepatoma: experiencia en Cali / Hepatoma: experience in Cali

Se analizaron 59 casos de tumores primarios de higado estudiados en el Hospital Universitario del Valle en Cali, Colombia, entre 1953 y 1984. Se revisaron las caracteristicas clinicas, bioquimicas y patologicas de estas lesiones en forma retrospectiva. Se discuten estos hallazgos y se comparan con los de otras series publicadas en diferentes partes del mundo